Dr. Roque Antônio de Almeida Junior CRMV 23098 😊🐶

Adenocarcinoma Ceruminoso Canino: Revisão Atualizada da Abordagem Diagnóstica e Terapêutica

Roque Antônio de Almeida Júnior, CRMV-SP 23098
Médico Veterinário – Clínica e Cirurgia de Pequenos Animais

Resumo

O adenocarcinoma ceruminoso é uma neoplasia maligna originada das glândulas apócrinas modificadas do conduto auditivo externo canino. Embora raro, representa o tumor maligno mais comum do canal auditivo externo. O presente artigo revisa aspectos clínicos, histológicos e terapêuticos, com ênfase no estadiamento, diagnóstico diferencial, técnicas cirúrgicas e prognóstico. A exérese cirúrgica ampla com ablação total do conduto auditivo (TECA) associada à osteotomia da bulla timpânica é o tratamento de escolha, especialmente em casos com otite média ou invasão óssea.

1. Introdução

As glândulas ceruminosas, localizadas na porção cartilaginosa do canal auditivo, são glândulas sudoríparas apócrinas modificadas. Seu produto, o cerúmen, atua na defesa do canal auditivo. O adenocarcinoma ceruminoso representa a malignização de sua proliferação celular, muitas vezes precedida de otite externa crônica.

2. Epidemiologia e Fatores de Risco

Acomete principalmente cães de meia-idade a idosos (média de 9 a 12 anos), sem predileção sexual definida. Cocker Spaniels e Poodles são frequentemente afetados. Otite crônica é o principal fator predisponente.

3. Quadro Clínico

Os sinais clínicos são muitas vezes confundidos com otites recidivantes. São eles:

Otorreia fétida e ceruminosa
Dor à manipulação
Presença de massa visível
Prurido e eritema
Síndrome vestibular periférica (avançado)
Linfadenomegalia regional

4. Diagnóstico

4.1 Otoscopia

Visualização direta de massa, inflamação e secreção.

4.2 Imagem

TC de crânio: mostra invasão óssea e extensão do tumor
RM: útil para invasão intracraniana e avaliação de tecidos moles
Radiografias: limitadas, mas podem indicar osteólise

4.3 Citologia e Histopatologia

A citologia aspirativa raramente é conclusiva.
A biópsia incisional é indicada para histopatologia com HE e imuno-histoquímica (CK7+, CK14+).
Características histológicas:
- Células epiteliais com pleomorfismo
- Núcleos hipercromáticos, figuras mitóticas frequentes
- Infiltração de tecidos adjacentes
- Estruturas tubulares, papilares ou sólidas

Imagem Histológica (HE)

Descrição visual: epitélio glandular formando arranjos acinares irregulares, com estroma colagenoso e inflamação peritumoral.

5. Estadiamento e Prognóstico

Avaliação de linfonodos regionais (citologia ou biópsia)
TC torácica para rastreio de metástase (rara)
Prognóstico reservado, com alto índice de recidiva local

6. Diagnóstico Diferencial

Adenoma ceruminoso
Hiperplasia glandular benigna
Carcinoma de células escamosas
Papilomas
Otite granulomatosa

7. Tratamento

7.1 Cirurgia: Protocolo TECA-LBO

Indicação

Tumores com invasão profunda
Otite média associada
Falha de exérese local

Passo a passo cirúrgico

Anestesia geral e antibiótico profilático (cefalosporina de 1ª geração)
Posicionamento lateral do cão
Incisão em forma de “Y” retroauricular
Dissecção do conduto auditivo até a cartilagem anular
Ligadura da artéria auricular posterior
Ressecção total do conduto auditivo externo
Abertura da bulla timpânica com curetagem do epitélio interno
Lavagem com solução salina estéril
Fechamento em camadas com dreno de Penrose, se necessário
Pós-operatório com AINEs e antibióticos

7.2 Radioterapia

Adjuvante nos casos com margens não-limpas

7.3 Quimioterapia

Considerada apenas para metástase

Doxorrubicina (30 mg/m² IV a cada 3 semanas)
Carboplatina (300 mg/m² IV a cada 3 semanas)

8. Considerações Finais

O adenocarcinoma ceruminoso em cães é uma entidade clínica que exige alto grau de suspeição. Sua semelhança com otites comuns pode atrasar o diagnóstico. A abordagem cirúrgica radical é, até o momento, a opção mais eficaz para o controle local da doença.

Referências

Meuten DJ. Tumors in Domestic Animals. 5th ed. Wiley-Blackwell; 2017.
Gross TL et al. Skin Diseases of the Dog and Cat. Clinical and Histopathologic Diagnosis. 2nd ed. Blackwell Publishing; 2005.
Lamb CR. Imaging ear disease in small animals. Vet Radiol Ultrasound. 1996;37(1):4-11.
Platt SR et al. Brain and spinal cord neoplasia in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2004;34(1):129-50.
Thompson DJ et al. Ceruminous gland tumors in 17 dogs. Vet Pathol. 2004;41(2):123–126.

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Adenocarcinoma Ceruminoso em Cães: Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico Veterinário