Pancreatite em Cães e Gatos: Abordagem Diagnóstica e Terapêutica

Dr. Roque Antônio de Almeida Júnior – Médico Veterinário | CRMV-SP 23098

Resumo

A pancreatite é uma condição inflamatória que afeta o pâncreas de cães e gatos, sendo uma enfermidade comum, porém subdiagnosticada. Trata-se de uma doença que varia de formas leves e autolimitantes a quadros graves e potencialmente fatais. O presente artigo aborda, de forma detalhada, os aspectos fisiopatológicos, etiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos da pancreatite em pequenos animais, com ênfase nas melhores práticas baseadas em evidências.

Dr. Roque Antônio de Almeida Junior CRMV 23098 😊🐶

1. Introdução

O pâncreas exócrino é responsável pela produção de enzimas digestivas essenciais. A inflamação desse órgão, chamada pancreatite, ocorre quando há ativação precoce dessas enzimas dentro do próprio tecido pancreático, resultando em autodigestão e resposta inflamatória sistêmica. Em cães, a forma aguda é mais prevalente, enquanto nos gatos, a apresentação clínica costuma ser mais crônica e insidiosa.

2. Fisiopatologia

A pancreatite se inicia com a ativação intrapancreática da tripsina, levando à cascata de ativação de outras enzimas, necrose celular, liberação de citocinas inflamatórias e, em casos graves, falência multiorgânica. Essa inflamação pode ser limitada ao pâncreas (pancreatite leve), ou se expandir para tecidos adjacentes e sistemas sistêmicos (pancreatite necrosante ou hemorrágica).

3. Etiologia

Diversos fatores podem desencadear pancreatite em cães e gatos:

3.1 Cães

Alimentação rica em gordura
Obesidade
Trauma abdominal
Hiperlipidemia (ex: Schnauzers)
Fármacos (ex: azatioprina, furosemida, tetraciclinas)
Doenças endócrinas (hiperlipidemia, diabetes mellitus, hipotireoidismo, hiperadrenocorticismo)

3.2 Gatos

Doenças inflamatórias intestinais
Colangite / hepatopatia (tríade felina)
Toxoplasma gondii
Parasitos gastrointestinais
Trauma
Idiopática (alta incidência)

4. Sinais Clínicos

Os sinais variam de acordo com a espécie e a gravidade da inflamação:

Cães

Vômito (sintoma mais comum)
Dor abdominal (posição de oração)
Diarreia
Letargia
Anorexia
Febre

Gatos

Anorexia
Letargia
Perda de peso
Hipotermia
Vômito (menos comum do que em cães)
Desidratação

5. Diagnóstico

O diagnóstico é desafiador, especialmente nos gatos, e exige uma abordagem multimodal:

5.1 Exames laboratoriais

Hemograma: leucocitose, neutrofilia, anemia
Bioquímica: aumento de ALT, AST, hiperglicemia, hipocalcemia, hipertrigliceridemia
Lipase e amilase: pouco específicas em cães, e não confiáveis em gatos
Especific Lipase Pancreática Canina (cPLI) e Felina (fPLI): exame mais confiável

5.2 Imagem

Ultrassonografia abdominal: avaliação do aumento do pâncreas, ecogenicidade alterada, presença de líquido livre ou alterações peripancreáticas
Radiografia abdominal: pouco sensível, mas pode ajudar na exclusão de outras causas
Tomografia computadorizada (TC): utilizada em centros especializados

5.3 Diagnóstico Diferencial

Gastroenterite
Corpo estranho gastrointestinal
Insuficiência renal aguda
Doença hepática
Colangite e hepatite (em gatos)

6. Tratamento

O tratamento é, em grande parte, de suporte, com foco em controle da dor, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e suporte nutricional.

6.1 Estabilização e fluidoterapia

Reposição agressiva com cristaloides isotônicos (Ringer Lactato ou NaCl 0,9%)
Monitoramento de eletrólitos, acidose e pressão arterial

6.2 Controle da dor

Analgésicos opioides (tramadol, buprenorfina)
Em casos mais graves: fentanil intravenoso contínuo

6.3 Antiêmese

Maropitant (Cerenia®)
Ondansetrona
Metoclopramida (com cautela)

6.4 Antibióticos

Uso restrito apenas em casos suspeitos de infecção pancreática secundária (necrose, febre persistente, leucocitose grave)

6.5 Suporte nutricional

Início precoce de nutrição enteral via oral ou por sonda nasoesofágica
Dietas de fácil digestão e baixo teor de gordura
Evitar jejum prolongado

6.6 Outras terapias

Plasma fresco em casos graves
Antioxidantes como S-adenosilmetionina e vitamina E (uso controverso)
Corticóides: apenas em casos bem indicados (ex: pancreatite autoimune)

7. Prognóstico

O prognóstico é variável e depende da gravidade, rapidez do diagnóstico e resposta ao tratamento. Cães com pancreatite aguda leve geralmente se recuperam bem, enquanto gatos com formas crônicas podem necessitar de manejo a longo prazo.

Fatores de mau prognóstico incluem:

Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Coagulopatia
Persistência de vômitos e anorexia

8. Considerações Finais

A pancreatite é uma condição séria, porém controlável com diagnóstico e tratamento apropriados. A conscientização dos tutores sobre os sinais clínicos e a busca precoce por atendimento veterinário são essenciais para melhorar os desfechos. Novas pesquisas continuam a avançar na compreensão da fisiopatologia e no desenvolvimento de terapias específicas.

Referências

Xenoulis PG, Steiner JM. "Canine and feline pancreatitis: Current concepts." Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015.
Forman MA, Marks SL, De Cock HE. "Evaluation of serum feline pancreatic lipase immunoreactivity as a test for pancreatitis in cats." J Vet Intern Med. 2004.
Watson P. "Pancreatitis in dogs and cats: definitions and pathophysiology." J Small Anim Pract. 2015.
WSAVA Global Nutrition Committee Guidelines.
Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed.

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